人工智能機(jī)器人醫(yī)生首次在滬義診 目前還在接受考驗(yàn)
世界級(jí)的腫瘤專家就在家門口？在醫(yī)院看腫瘤，給患者提供診療方案的不僅有“人類醫(yī)生”，還可能有“機(jī)器人（人工智能）醫(yī)生”。
昨天，上海市第十人民醫(yī)院沃森腫瘤智能聯(lián)合會(huì)診中心內(nèi)，人工智能機(jī)器人醫(yī)生沃森（Wat－son）首次在滬義診。有51位病人希望得到Watson診斷，最后24位腫瘤病人成為了幸運(yùn)兒，通過篩選首次面對(duì)Watson。讓他們驚訝的是，和平時(shí)看病不同，除了拿到一份治療方案報(bào)告以外，還得到一張光盤，內(nèi)含幾十頁(yè)的國(guó)外治療臨床數(shù)據(jù)計(jì)劃與參考文獻(xiàn)。
DrWatson將常駐第十人民醫(yī)院，目前還在接受考驗(yàn)。目前可診斷乳腺癌、肺癌、直腸癌、結(jié)腸癌、胃癌、宮頸癌、卵巢癌、前列腺癌、膀胱癌，預(yù)計(jì)2017年底之前會(huì)擴(kuò)展到10-12個(gè)癌種。預(yù)計(jì)明年2月的世界抗癌日、4月的全國(guó)腫瘤防治宣傳周等都將再次面向市民免費(fèi)開放。
糾結(jié)術(shù)后化療與否
給出70余頁(yè)治療計(jì)劃
昨天一早八點(diǎn)，上海市第十人民醫(yī)院沃森腫瘤智能聯(lián)合會(huì)診中心就熱鬧非凡，多位病人趕來，想一探人工智能機(jī)器人醫(yī)生沃森（Wat-son）究竟有多大本領(lǐng)。
“我是替老伴來代診的。”老伯的老伴陳阿婆是乳腺癌患者，四個(gè)月前接受了手術(shù)，從8月開始內(nèi)分泌治療，但是陳阿婆吃了藥之后頭疼，手臂發(fā)麻腫脹無力。更讓老伯和陳阿婆糾結(jié)的是，跑了幾家醫(yī)院給出的手術(shù)以及繼續(xù)治療方案都不同，“有的醫(yī)生叫她化療，有的又說不用，我們也糊涂了。”
老伯明顯是有備而來，帶著厚厚一沓診斷報(bào)告。接待他的是兩名醫(yī)生與桌上的一臺(tái)電腦。沃森作為醫(yī)療認(rèn)知計(jì)算系統(tǒng)，并非想象中的機(jī)器人實(shí)物，醫(yī)生可通過賬號(hào)與密碼登錄系統(tǒng)，實(shí)際操作界面與普通網(wǎng)頁(yè)無異。
醫(yī)生根據(jù)老伯帶來的病史材料，在Watson中輸入患者的個(gè)人信息和癌癥分期、局部復(fù)發(fā)、化療方案、病理分期、癌癥轉(zhuǎn)移等多項(xiàng)具體情況后，又與老伯核對(duì)了幾次治療起始日期，整個(gè)過程花費(fèi)約10余分鐘。
屏幕右上角跳出“詢問沃森”（Ask Watson）的選擇框，幾秒后，一份包含診療方案、用藥建議等的治療計(jì)劃誕生：沃森建議陳阿婆進(jìn)行化療，再進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)5至10年的內(nèi)分泌治療與放射治療。據(jù)悉，和3個(gè)月前初來乍到的沃森醫(yī)生相比，升級(jí)后的沃森增加了醫(yī)生反饋系統(tǒng)，也對(duì)文獻(xiàn)指南數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行了更新。
最后，沃森給出長(zhǎng)達(dá)70余頁(yè)的治療計(jì)劃與參考文獻(xiàn)刻錄在光碟中交給老伯，陳阿婆若再去其他醫(yī)院就診，可將該計(jì)劃供醫(yī)生參考。
“我比較贊同沃森對(duì)陳阿婆給出的建議，包括是否需要化療以及內(nèi)分泌治療的時(shí)長(zhǎng)，對(duì)患者有較好的提示作用。”腫瘤科主任許青根據(jù)沃森給出的方案進(jìn)行分析判斷，和老伯進(jìn)行了詳細(xì)的解釋，給出了最終的治療方案。老伯一直緊鎖的眉頭終于舒展開來了，“人工智能機(jī)器人給了很多和陳阿婆同樣情況病例的數(shù)據(jù)分析，再加上腫瘤醫(yī)生們根據(jù)人工智能大數(shù)據(jù)給出的路徑進(jìn)行了再判斷，終于有了選擇的方向。”
腫瘤病人都能找沃森
目前只涉及9個(gè)癌種
昨天前來參加義診的患者有51人，但僅有一半“幸運(yùn)兒”經(jīng)篩選后參加了沃森診療，“因?yàn)樗⒎菍?duì)所有患者都適用，不必單純?yōu)榱诵缕鎭怼堲[猛’。”
被篩選掉的病人中有的治療方案已經(jīng)很明確，無需沃森醫(yī)生出馬，有的體檢中剛剛發(fā)現(xiàn)有癌癥的可能還沒有明確診斷，有的還缺少完整的檢查報(bào)告。
許青說：“要讓沃森醫(yī)生給出精確的治療方案，前提是病人已經(jīng)明確診斷病情，同時(shí)要有檢查報(bào)告，病理結(jié)果等多個(gè)數(shù)據(jù)。”昨天初篩環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)，不少病人缺少一些檢查報(bào)告，如果資料不全的話，沃森醫(yī)生會(huì)反復(fù)提示“請(qǐng)輸入相關(guān)檢查報(bào)告”。
在許青看來，這也不失為一種倒逼督促醫(yī)生完善檢查診斷流程的手段，“它就像GPS導(dǎo)航，現(xiàn)階段的沃森可能只是輔助手段，但可以使得年輕醫(yī)生快速成長(zhǎng)、資深醫(yī)生效率更高、疲憊醫(yī)生避免差錯(cuò)。”
那么，哪些患者可真正從沃森這里獲得有價(jià)值的信息？許青介紹，首先，沃森目前的診斷治療范圍涉及肺癌、乳腺癌、直腸癌、結(jié)腸癌、胃癌、宮頸癌、卵巢癌、前列腺癌與膀胱癌9個(gè)癌種；其次，剛確診癌癥并進(jìn)入最初治療方案階段的患者與治療到某一進(jìn)程但療效欠佳的患者最適合得到沃森的建議。
特別不推薦1A期患者通過沃森問診，“比如1A期肺癌，也就是大眾熟悉的肺部小結(jié)節(jié)，可通過微創(chuàng)手術(shù)完全切除病灶，無需后期放化療，對(duì)于這一階段的患者，人工智能的沃森與人類醫(yī)生的知識(shí)認(rèn)知結(jié)構(gòu)是高度一致的。”
沃森醫(yī)生能否取代醫(yī)生
僅在看病一環(huán)起作用
由于沃森超強(qiáng)的判斷診斷能力，有人驚呼，醫(yī)生未來要失業(yè)了。
在昨天一上午的義診中，沃森醫(yī)生并不像想象中那樣，完全取代腫瘤專家，它僅僅是在看病的一個(gè)環(huán)節(jié)中起到了很大的作用。
沃森醫(yī)生上崗前，所有慕名而來的義診病人首先面對(duì)的是醫(yī)院醫(yī)生，醫(yī)生需要詳細(xì)了解病情和所有數(shù)據(jù)。
Watson醫(yī)生快速給出治療方案后，依然需要醫(yī)生幫忙。特別是在面對(duì)比較復(fù)雜的病情時(shí)，沃森醫(yī)生會(huì)給出幾種方案，包括推薦方案、考慮方案，Watson會(huì)在提出的每一種建議后面，注明出處和依據(jù)，并按照可信度的大小順序排列，供治療醫(yī)生參考。醫(yī)生再根據(jù)病人具體情況，給病人選定確切的某一種治療方案，這時(shí)沃森醫(yī)生還會(huì)發(fā)揮作用，給出采用此方案的生存率、不良反應(yīng)發(fā)生率等相關(guān)信息，幫助醫(yī)生總體評(píng)估該方案的療效與風(fēng)險(xiǎn)。
治療方案出爐后，腫瘤科專家還要和病人面對(duì)面15分鐘-30分鐘時(shí)間溝通。“沃森醫(yī)生目前只能做醫(yī)生的助理。”許青說，因?yàn)槟[瘤方案比較專業(yè)、復(fù)雜，腫瘤科病人需要很長(zhǎng)時(shí)間和醫(yī)生溝通了解病情，解釋這個(gè)方案的優(yōu)劣。
已經(jīng)正式上班了
尚接受考驗(yàn)，未來收費(fèi)
Watson實(shí)際是一個(gè)強(qiáng)大的認(rèn)知計(jì)算系統(tǒng)，由IBM公司開發(fā)，學(xué)習(xí)的是全球癌癥治療頂級(jí)的文獻(xiàn)和經(jīng)驗(yàn)，這點(diǎn)對(duì)于醫(yī)生的知識(shí)庫(kù)補(bǔ)充和經(jīng)驗(yàn)積累來說至關(guān)重要。醫(yī)生插上認(rèn)知智能的“翅膀”，成為能為患者提供更好治療的“超級(jí)醫(yī)生”。
在短短的十幾分鐘里，Wat-son都做了些什么？在患者看不見的網(wǎng)絡(luò)時(shí)空里，Watson跑了趟美國(guó)，在龐大的數(shù)據(jù)庫(kù)里，翻了超過300種醫(yī)學(xué)專業(yè)期刊，超過250本腫瘤專著,和超過1500萬的論文研究數(shù)據(jù)。
沃森醫(yī)生已經(jīng)在包括紀(jì)念斯隆凱特琳癌癥中心等全球14個(gè)國(guó)家的頂級(jí)腫瘤治療中心上班，并已經(jīng)有一部分先接觸到這個(gè)先進(jìn)技術(shù)的癌癥患者獲得成功救治。在美國(guó)，Watson 的治療方案和頂級(jí)專家給出的治療方案符合度達(dá)到90%以上。
許青透露，Dr.Watson已經(jīng)在十院上崗三個(gè)月，為百余例腫瘤患者提供了診療方案，準(zhǔn)確率超過90%。專家還在對(duì)它進(jìn)行各種考驗(yàn)，主要用于教學(xué)科研中，能幫助年輕醫(yī)生迅速成長(zhǎng)。當(dāng)然，人工智能醫(yī)生目前還有些水土不服，大腦里的方案主要是基于大數(shù)據(jù)，和中國(guó)人的體質(zhì)有些差異，很多用藥在中國(guó)沒有出現(xiàn)，完全本土化還有個(gè)過程。
目前，沃森提供免費(fèi)的輔助診斷服務(wù)，但未來收費(fèi)是大勢(shì)所趨。
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